Volg ons
Follow-up bij kinderen en volwassenen

Follow-up bij kinderen en volwassenen

Er is nog weinig onderzoek gedaan naar de meest ideale follow-up behandeling bij coeliakie. Er is dus geen richtlijn voor de follow-up van coeliakie. Desalniettemin zijn er wel aanbevelingen te doen. Onderstaand schema is een samenvatting van de aanbevelingen in de Europese richtlijn voor coeliakie. In het schema staan suggesties voor de inhoud en frequentie van de consulten. Je kunt het zien als aanbeveling en geen hard protocol.

Checklisten

Er zijn twee checklisten;

In het algemeen is men het wel over het volgende eens:

  • Coeliakiepatienten zouden regelmatig gemonitord moeten worden op aanhoudende of nieuwe symptomen, het volgen van het glutenvrij dieet en het monitoren van eventuele complicaties. Denk aan: osteoporose, huidklachten, slechte voedingstoestand, metabole syndroom, ijzerterkort, psychische en neurologische verschijnselen.
  • Ook is de folluw-up belangrijk om gerelateerde aandoeningen vroegtijdig te kunnen opsporen, bijvoobreeld schildklieraandoeningen, diabetes en microscopische colitis.
  • Door de follow-up consulten blijven coeliakiepatienten op de hoogte van de laatste onwikkelingen op het gebied van behandeling.
  • Andere relevante zorg kan worden aangeboden. Zo zouden coeliakiepatiënten met hyposplenisme een pneumokokkenvaccinatie moeten krijgen. Hyposplenisme is een verslechterde functie van de milt, die aantoonbaar is via bloedtest en/of echo.
  • Periodieke medische follow-up zou gedaan moeten worden door een mdl-arts of door een andere arts met voldoende expertise op het gebied van coeliakie.
  • Het monitoren van het dieet zou gedaan moeten worden door een diëtist met expertise op het gebied van coeliakie. Vooral bij slow-responders is dit van belang om kruisbesmetting met gluten uit te kunnen sluiten of op te sporten. Gespecialiseerde dietisten vind je hier: glutenvrij.nl/dietist  
  • Een genormaliseerd anti-TG2 niveau tijdens de follow-up is geen garantie voor herstelde darmslijmvliezen. Het is daarom redelijk om bij volwassenen 1-2 jaar na de start van het glutenvrij dieet een follow-up biopsie te doen om de mate van genezing van het darmslijmvlies te meten. Dit is vooral belangrijk als de patient ouder is dan 40 jaar en bij degene die bij diagnose heftige klachten & hoge Marsh typering hadden.
  • Tijdens de follow-up is het van belang dat in de gaten wordt gehouden of de labwaardes die bij diagnose afwijkend waren, zijn genormaliseerd.
  • Het wordt aangeraden om 1e graads familieleden te monitoren door middel van serologie (bloedtest). Met iedere 3-5 jaar een herhaling.

 

Meer informatie

  • Follow-up volwassenen
    Bron: Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, Castillejo G, Sanders DS, Cellier C, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613.
  • Follow-up kinderen
    Bron: Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141-56
  • Proefschrift Margreet Wessels: Wessels MM.
    Enhanced monitoring and screening in pediatric coeliac disease. Proefschrift 2019. ISBN 9789081703628

Wat krijg je bij de NCV?

Voorlichting, contact met anderen, telefonisch spreekuur diëtist, kortingen en nog veel meer...

Wie doet de follw-up?

Uit een enquete bleken patiënten de voorkeur te geven aan een diëtist in combinatie met een arts. In een groot bevolkingsonderzoek bleek 56% van de consulten door een huisarts te worden gedaan, en 39% door mdl-artsen. Huisartsen zouden prima de verantwoordelijkheid van de follow-up op zich kunnen nemen, mits ze voldoende expertise op het gebied van coeliakie hebben.

Deel deze pagina

Nederlandse Coeliakie Vereniging

Bezoekadres
Gooimeer 4 - 15
1411 DC Naarden
035-6954002


Postadres
Postbus 5135
1410 AC Naarden

KVK nummer: 40476944

Volg ons

Voordeel voor leden

  • Welkomstpakket
  • 4x per jaar het Glutenvrij Magazine
  • Toegang tot de hele site
  • Exclusieve kortingen met onze ledenpas
  • en nog veel meer ...

MEER INFORMATIE