Diagnose

Wat is IgA-deficiëntie?

Er zijn verschillende soorten antistoffen waarop getest wordt. Een van de antistoffen die een rol speelt bij de diagnostiek van coeliakie zijn antistoffen van het type IgA.

Dat is een aangeboren aandoening van het afweersysteem en mensen met deze aandoening maken helemaal geen of heel weinig antistoffen van het type Immunoglobuline A (IgA) aan. Mensen met coeliakie hebben vaker een IgA deficiëntie dan de bevolking in het algemeen. Ongeveer 2 tot 3 % van de patiënten met coeliakie kan geen antistoffen maken van het type IgA. Bij de bevolking in het algemeen is dat 0,1 tot 1%. IgA antistoffen zorgen voor een goede afweer in de slijmvliezen van onder andere oren, neus, longen en darm. De meeste mensen met een IgA deficiëntie hebben daar helemaal geen last van. Anderen krijgen makkelijker ontstekingen in de oren, longen en darmen én er is een verhoogde kans op auto-immuunziekten zoals coeliakie.

Coeliakie wordt getest door het meten van IgA-TG2 antistoffen en IgA-endomysiumantistoffen (EMA) in het bloed. Bij mensen met IgA deficiëntie is de normale antistoffentest voor de diagnose van coeliakie dus niet bruikbaar. Maar mensen met een IgA deficiëntie hebben wel een 18x verhoogde kans op coeliakie ! Bij een negatieve uitslag is het dus altijd van belang dat de arts het totaal-IgA laat bepalen in het bloed, om te kijken of er geen deficiëntie is. Vaak worden deze drie testen (IgA-TG2, totaal IgA en EMA) al als een ‘combinatiepakket coeliakieserologie’ aangeboden op het huisartsen laboratoriumformulier.

Patiënten met IgA deficiëntie maken wél antistoffen aan van een ander type: IgG antistoffen. De arts kan in plaats van de gebruikelijke antistoffentest die gebaseerd is op IgA kiezen voor een andere antistoffentest die gebaseerd is op IgG. Deze testen worden gebruikt voor deze groep patiënten: IgG-DGP en/of IgG-TG2.

De diagnose IgA deficiëntie mag niet vastgesteld worden onder de leeftijd van 4 jaar. De vorming van antistoffen van het type IgA is namelijk de eerste 4 levensjaren nog in vorming / in rijping en is dus vaak laag. Vanaf de leeftijd van 1 jaar begint het pas een beetje gevormd te worden. Tussen de 4 en 8 jaar kan er ook sprake zijn van een lage aanmaak van IgA, als uiting van een immuunsysteem dat zich traag ontwikkelt. Uiteindelijk gaat dit over en wordt de aanmaak normaal bij deze patiënten. Vanaf de leeftijd van 16 jaar geldt over het algemeen dat een bloedspiegel < 0,7 g/L geldt als IgA deficiënt*. Laat dit echter altijd interpreteren en beoordelen door een arts.

Bronnen
Huisartsenbrochure: https://www.huisartsengenetica.nl/sites/default/file/Huisartsenbrochure%20Selectieve%20IgA%20deficientie.pdf
Referentiewaardes: https://www.nvkc.nl/algemeen-overzicht-referentiewaarden

Uitgelicht

Over gluten

Sporen van gluten, de nieuwe allergenenregels

Lees meer over 'Sporen van gluten, de nieuwe allergenenregels'
Symptomen en klachten

Symptomen en klachten bij coeliakie

Lees meer over 'Symptomen en klachten bij coeliakie'
Erfelijkheid

Is coeliakie erfelijk?

Lees meer over 'Is coeliakie erfelijk?'
Diagnose

Waarom is een diagnose zo belangrijk?

Lees meer over 'Waarom is een diagnose zo belangrijk?'

Uitgelicht

Gezond glutenvrij

Wat kan ik wel en wat kan ik niet eten?

Lees meer over 'Wat kan ik wel en wat kan ik niet eten?'
Veilig glutenvrij

Producten met het Crossed Grain keurmerk

Lees meer over 'Producten met het Crossed Grain keurmerk'
Productgroepen

Granen en alternatieven

Lees meer over 'Granen en alternatieven'
Gluten in non-food

Gluten in knutselmaterialen

Lees meer over 'Gluten in knutselmaterialen'

Uitgelicht

Recept van de maand

Tomatengalette met pistachepesto

Lees meer over 'Tomatengalette met pistachepesto'
Veelgestelde vraag

Welke broodbakmachine kan ik het beste kopen?

Lees meer over 'Welke broodbakmachine kan ik het beste kopen?'
Bakworkshop

Wil je ook glutenvrij leren bakken?

Lees meer over 'Wil je ook glutenvrij leren bakken?'
Keukeninrichting

Hoe houd je je keuken glutenvrij?

Lees meer over 'Hoe houd je je keuken glutenvrij?'

Uitgelicht

Op kamp

Goed voorbereid op kamp

Lees meer over 'Goed voorbereid op kamp'
Op de middelbare school

Glutenvrij eten als je naar de middelbare school gaat

Lees meer over 'Glutenvrij eten als je naar de middelbare school gaat'
18-28 jaar

Ontmoet andere jongeren met coeliakie

Lees meer over 'Ontmoet andere jongeren met coeliakie'
Veelgestelde vraag

Kan ik uit hetzelfde glas drinken van iemand die gluten heeft gegeten?

Lees meer over 'Kan ik uit hetzelfde glas drinken van iemand die gluten heeft gegeten?'